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2015考研西醫綜合:考點精煉總結

來源:考試點考研網瀏覽次數:473發表于2014-05-10

[摘要] 西醫綜合考研中,需要記憶的東西很多,易混淆的知識點也比較多,在記憶的時候同學們要總結規律幫助記憶。為幫助同學們更好的復習西醫綜合,考試點考研網為大家整理了西醫綜合一些熱門考點,希望大家記憶并理解這些知識點。

泌尿系統:

1、蛋白尿大于3.5g/d為腎病;小于3.5g/d為腎炎,

如果以血尿起病的為腎炎,以蛋白尿起病的是腎病

2、上呼吸道感染+血尿——急性腎炎

急性腎炎實驗室檢查——C3下降,8周恢復正常,如果8周沒有正常則要腎活檢

3、急進性腎小球腎炎——在急性腎炎的基礎上有少尿,無尿,腎功能惡化,有超過50%的

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4、當出現“尿頻、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”時,將腎炎有關的答案去掉。

單存的膀胱刺激癥為——膀胱炎

有發熱、腰痛為——腎盂腎炎

慢性膀胱刺激征+有終末血尿為——腎結核

5、腎自截最大的特點是——在腎里有結核,膀胱無癥狀

6、急性腎炎到慢性腎炎為一年

急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個月

急性腎衰到慢性腎衰為3個月

7、急性腎炎為自限性疾病,不能用激素和細胞毒類藥;

8、急性急進進腎小紅;腎盂間質腎炎白;上皮管型小管死;蠟樣管型慢腎衰;脂肪管型腎病綜

9、慢性腎炎病程為1年以上,要低蛋白飲食;

肝硬化患者高蛋白飲食

肝性腦病的患者飲食禁蛋白,害怕堿環境,引起肝性腦病的是氨中毒學說,游離氨可以進入血腦屏障誘發肝性腦病,氨根離子遇到堿性環境的時候轉換成游離氨(肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸,一定要用酸性的,如乳果糖)

10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類血壓控制在大2575,小38

11、IGA腎病的特點——只有血尿

12、急進性腎小球腎炎第三型——ANCA抗體陽性

13、尿路結石:小于0.6保守治療,0.6~2.5進行體外碎石(遠端輸尿管一定要通暢,不通則不能碎石)

如:一個病人尿路結石1.8cm,遠端尿路梗阻:治療不能用體外碎石

14、在我國引起慢性腎衰的為——慢性腎小球腎炎;外國為——糖尿病腎病

呼吸系統:

1、呼酸呼堿代酸代堿:

第一步看CO2改變反映呼吸,CO2高了——呼酸,CO2低了——呼堿;

第二部看HCO3根(正常值為22~27,平均值為24),反映代謝,和CO2正好相反,下降代酸升高代堿;

第三部看PH值(7.35~7.45),正常為代償,不正常為失代償。

第四步看BE堿剩余(正常值-3~3)反映代謝,≥3為堿中毒,≤—3為酸中毒。

例某慢性肺心病病人,因輕度上感有咳嗽咳痰,入院時神志清楚,自動體位,發紺輕度,入院時檢查血氣為pH7.19,PaCO259mmHg,HCO3—41mmol/L,按此血氣應診斷(E)。

慢性失代償性呼酸

B.呼酸+代酸

C.慢性呼酸(代償期)

D.失代償性代酸。

E.慢性失代償性呼酸+代堿

2、1型呼衰只有氧分壓下降,換氣功能障礙,治療用高濃度吸氧>35%~45%;

2型呼衰氧分壓下降,CO2分壓升高,通氣功能障礙,治療用持續低流量吸氧(吸氧濃度=21+4*氧流量)2型最常見的疾病是COPD

3、慢性支氣管炎最主要的病因——吸煙;

4、細胞內抗結核無效的抗結核藥——乙胺丁醇

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