各省、自治區、直轄市教育廳（教委）、衛生計生委（衛生廳局）、中醫藥管理局、發展改革委、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局），新疆生產建設兵團教育局、衛生局、發展改革委、財務局、人力資源社會保障局，教育部、國家衛生計生委直屬有關高等學校：

為深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，全面落實教育規劃綱要，建立適應行業特點的人才培養制度，更好地服務醫藥衛生體制改革和衛生計生事業發展，現就深化臨床醫學（含口腔、中醫等，以下同）人才培養改革提出如下意見。

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，立足基本國情，借鑒國際經驗，遵循醫學教育規律，以“服務需求，提高質量”為主線，醫教協同，深化改革，強化標準，加強建設，全面提高臨床醫學人才培養質量，為衛生計生事業發展和提高人民健康水平提供堅實的人才保障。

二、總體目標

到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。院校教育質量顯著提高，畢業后教育得到普及，繼續教育實現全覆蓋。

近期任務，加快構建以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。

三、主要舉措

（一）深化院校教育改革，提高人才培養質量。

1. 建立臨床醫學人才培養與衛生計生行業人才需求的供需平衡機制。國家和各省級衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門，下同）根據衛生計生事業發展需要，研究提出全國和本地區不同層次各專業人才需求規劃、計劃；國家和各省級教育行政部門及高等醫學院校，根據人才需求及醫學教育資源狀況，合理確定臨床醫學專業招生規模及結構，對臨床醫學專業招生規模過大或教育資源不能滿足現有培養規模的地區和高等醫學院校，調減招生規模。加強對醫學院校設置、區域布局、專業結構、招生規模、教學資源配置的宏觀調控。提升人才培養質量，重點加大對中西部地區高等醫學院校的支持，縮小區域、院校和學科專業之間培養水平的差距。大力支持中醫（含中西醫結合、民族醫）人才培養。

2. 深化臨床醫學專業五年制本科生培養改革。加大教學改革力度，加強醫學人文教育和職業素質培養，推進醫學基礎與臨床課程整合，完善以能力為導向的評價體系，嚴格臨床實習實訓管理，強化臨床實踐教學環節，提升醫學生臨床思維和臨床實踐能力。過渡期內，在有條件的地區和高校，探索舉辦臨床醫學（兒科方向）、臨床醫學（精神醫學方向）等專業，加強兒科、精神科等急需緊缺人才培養力度。鼓勵各地和高等醫學院校制定相關政策，采取有效措施，加大力度吸引優秀生源。

3. 推進臨床醫學碩士專業學位研究生培養改革。逐步擴大臨床醫學碩士專業學位研究生招生規模，加快臨床醫學碩士專業學位研究生考試招生制度改革。2015年起，所有新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，其臨床培養按照國家統一制定的住院醫師規范化培訓要求進行。入學前未取得《執業醫師資格證書》的臨床醫學碩士專業學位研究生，在學期間可按照國家有關規定以相關本科學歷報名參加國家醫師資格考試。按照住院醫師規范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的臨床醫學碩士專業學位研究生，可取得《住院醫師規范化培訓合格證書》。2015年起，將七年制臨床醫學專業招生調整為“5+3”一體化臨床醫學人才培養模式；轉入碩士生學習階段時，納入招生單位當年碩士生招生計劃及管理；在招生計劃管理上，對招生單位臨床醫學碩士專業學位研究生予以積極支持。

4. 探索臨床醫學博士專業學位人才培養模式改革。推進臨床醫學博士專業學位研究生教育與專科醫師規范化培訓有機銜接。在具備條件的地區或高等醫學院校，組織開展“5+3+X”（X為專科醫師規范化培訓或臨床醫學博士專業學位研究生教育所需年限）臨床醫學人才培養模式改革試點。

改革創新八年制臨床醫學人才培養模式，鼓勵舉辦八年制醫學教育的高等醫學院校積極探索有效途徑，培養多學科背景的高層次醫學拔尖創新人才。

5. 推進臨床醫學高職（專科）人才培養改革。加強專業理論知識基礎教育，強化臨床實踐教學。建立高職院校與基層醫療衛生機構的合作機制，合理安排學生到有條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院進行實習、實踐，提升基本醫療衛生服務能力。推進臨床醫學高職（專科）教育教學標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接。積極開展面向農村基層的訂單定向免費醫學教育。

（二）建立健全畢業后教育制度，培養合格臨床醫師。

1. 建立住院醫師規范化培訓制度。落實《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，全面實施住院醫師規范化培訓。加強培訓體系建設及培訓過程管理，嚴格培訓考核，不斷提高培訓能力和培訓質量，積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業的培訓規模。到2015年，各省（區、市）全面啟動住院醫師規范化培訓，鼓勵有條件的地區在確保培訓質量的基礎上加快推進；到2020年，在全國范圍內基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有未取得《住院醫師規范化培訓合格證書》的新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均須接受住院醫師規范化培訓。取得《住院醫師規范化培訓合格證書》并達到學位授予標準的臨床醫師，可以研究生畢業同等學力申請并授予臨床醫學碩士專業學位。

2. 建立專科醫師規范化培訓制度。積極研究建立專科醫師規范化培訓制度，在培訓對象、專科設置、培訓標準、培訓基地、培訓師資、考核監督、經費保障等方面作出統一制度安排，并做好與住院醫師規范化培訓制度的銜接，完善政策、穩步推進，不斷提升培訓質量。到2020年，基本建立專科醫師規范化培訓制度，所有符合條件應參加培訓的臨床醫師均接受專科醫師規范化培訓。

3. 開展助理全科醫生培訓。貫徹落實《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》《全國鄉村醫生教育規劃（2011－2020年）》，作為過渡期的補充措施，面向經濟欠發達的農村地區鄉鎮衛生院和村衛生室，開展助理全科醫生培訓，培養高職（專科）起點的“3+2”執業助理醫師，提高基層適用人才教育培訓層次，努力提高基層醫療水平。

（三）完善繼續教育體系，提升衛生計生人才隊伍整體素質。

1. 開展面向全員的繼續醫學教育。以崗位職責為依據，以個人實際素質能力為基礎，以崗位勝任能力為核心，通過適宜方式，有針對性地開展面向全體衛生計生人員的職業綜合素質教育和業務技術培訓，不斷提升全體衛生計生人員的職業素質能力。

2. 優化繼續教育實施方式。加強培訓工作的統籌管理，充分利用高等醫學院校、醫療衛生機構教學資源，發揮衛生計生專業學會、行業協會組織的優勢和作用，創新教育模式及管理方法，將傳統教育培訓方式與網絡、數字化學習相結合，加快課件、教材開發，提高繼續教育的針對性、有效性和便捷性。

3. 強化繼續教育基地和師資隊伍建設。集成各類優勢資源，探索完善多元籌資機制，構建專業覆蓋廣泛、區域布局合理、滿足各級各類衛生計生人員培訓需求的繼續教育基地體系。鼓勵優秀衛生計生人才承擔繼續教育教學工作，加強項目負責人和教學骨干培養，重點培養一批高素質的全科醫學師資，提高繼續教育質量。

四、保障措施

（一）加強組織領導。健全有關部門之間、中央和地方之間、教育和衛生計生系統內部的醫學教育工作協調機制，加強對臨床醫學人才培養的宏觀規劃、政策保障、工作指導和檢查評估。各級教育、衛生計生行政部門及高等醫學院校、醫療衛生機構要高度重視臨床醫學人才培養工作，加強組織領導。教育、衛生計生行政部門要積極主動協調發展改革、財政、人力資源社會保障等相關部門，加大相關配套政策的支持力度，為各級各類衛生計生人才培養提供必要的政策支持和制度保障。積極推進教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局等與地方省級人民政府共建高等醫學院校。

（二）完善教育培訓體系建設。修訂完善各階段臨床醫學人才培養標準和臨床實踐教學、培訓基地標準，逐步規范臨床醫學人才培養培訓工作。加快認定一批住院醫師規范化培訓基地（含全科醫生規范化培養基地）、專科醫師規范化培訓基地及繼續醫學教育基地；對達到基地標準的高等醫學院校附屬醫院、教學醫院及實習醫院等醫療衛生機構，優先認定。加強臨床醫學專業學位授權點建設，優先支持高等醫學院校增列臨床醫學碩士專業學位授權點；在具備條件的地區和高等醫學院校，積極推進臨床醫學博士專業學位授權點建設。

（三）健全投入機制。統籌利用政府、學校、醫院、社會等各方面資源，健全多渠道籌措經費的機制。各地要根據臨床醫學人才培養的特點，進一步加大對醫學教育的投入力度。落實普通高校本專科生和研究生獎助政策，加大對臨床醫學專業學生獎助力度。政府對按規劃建設設置的住院醫師規范化培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。臨床醫學碩士專業學位研究生參加住院醫師規范化培訓，培訓基地可根據培訓考核情況向其發放適當生活補助。

（四）強化激勵措施。積極推動完善醫療技術勞務價格、人事分配等相關政策，改善醫生職業發展前景，多途徑切實提高衛生計生崗位吸引力。完善基層和急需緊缺專業崗位衛生計生人才收入分配激勵約束機制，向全科醫生和到中西部農村地區就業的人員傾斜。通過學費補償、助學貸款代償等措施，吸引臨床醫學專業畢業生到中西部、基層醫療衛生機構就業。面向農村地區的訂單定向免費醫學教育畢業生，參加住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓的時間可計入基層服務時間。

教育部 國家衛生計生委 國家中醫藥管理局

國家發展改革委 財政部 人力資源社會保障部

2014年6月30日